倒及牙，俗稱地包天、鞋揪面或月亮臉。倒及牙不僅影響美觀，還可能影響患者咀嚼與發音，給患者心理與社交帶來負面影響。亞洲人尤其是香港人口中，約15%受倒及牙困擾，這一比例明顯高於西方國家。西方國家倒及牙平均比例為3%至6.2%之間，其中歐洲地區平均發生率為6.2%，而美洲地區平均發生率為6.23%。
賭王孫女何超欣之前也有倒及牙問題，矯正前她出鏡時總是抿嘴微笑，不太願意露出牙齒。成功矯正后，她露齒笑就比之前自然許多。本文將介紹倒及牙的類型和成因，以及如何對症治療，一次性解決倒及牙矯正的大多數問題。
倒及牙有什麽症狀？又分哪幾類？
在醫學上，倒及牙名稱為第三類咬合不正（Class III malocclusion）。與正常咬合情況比較，其主要症狀表現是：咬合時，下排牙齒覆蓋上排牙齒，或下門牙突出于上門牙；下巴相較於面中突出，面中部呈凹陷狀，咬合時，下唇會比上唇突出；可能出現氣音（如F、P、T、V）等發音不全的問題，前牙無法切割食物；以及牙齒表面存在不均匀的磨損。
我們需要留意，未出現上述症狀但有相反症狀則有可能是哨牙，也稱爆牙。爆牙的醫學名稱是第二類咬合不正（Class II malocclusion）。與倒及牙不同，爆牙患者咬合時，上排牙會過度覆蓋下排牙齒，上排牙齒呈現突出狀態。上唇連帶著比較突出，下巴則相較於面中後縮。
根據不同成因，倒及牙主要又分功能性反頜（齒性）和骨性反頜（骨性）以及混合型三種。
1.功能性反頜（齒性）
功能性反頜主要由牙齒排列不良或牙齒生長角度異常引起，如上門牙過度向内傾斜、下門牙過度向前傾斜。咬合存在問題也會迫使下巴向前移動。這種病症相對容易處理，通常可通過箍牙等治療方法矯正。
2.骨性反頜（骨性）
骨性反頜原因是顎骨結構或生長發育異常，如下顎骨過度發育（下顎前突），上腭骨發育不足（上顎後縮）。這些原因多與遺傳或基因問題有關。因涉及骨骼結構，嚴重骨性反頜需要通過正畸配合正頜手術才能達到理想效果。
3.混合型
混合型是顎骨性畸形與牙齒代償性傾斜的結合。這類患者有潛在的顎骨結構問題，牙齒也會因此改變傾斜角度來代償性彌補骨骼問題。此類需要綜合治療，通常是先進行正畸去代償治療，再通過外殼手術矯正頜骨結構。
倒及牙如何治療？倒及牙矯正需要多久？
倒及牙治療强調早期干預。兒童生長發育階段的顎骨具有高度可塑性，儘早進行矯正易於達到理想治療效果。
家長可以根據兒童年齡進行對應的牙齒觀察和檢查。自兒童1嵗起，家長可每年初步觀察其牙齒的發育狀況，如門牙等牙齒是否整齊，咬合時上下排牙齒是否正常。學齡前至恆齒萌出期（約6至7歲），家長可以找牙科醫生進行詳細評估，從而判斷兒童是否需要牙齒矯正。
青春期以後（約12至18歲），需留意是否出現顎骨性倒及牙。因下顎骨發育通常比上顎慢，顎骨性倒及牙往往到青春期甚至成年後才被發現。此時兒童的顎骨和牙齒尚未定形，及早開始矯正有助於引導顎骨正常生長。若發現患有嚴重的顎骨性倒及牙，一般需要進行正頜手術治療，但需要患者頜骨發育完成才能進行。男士頜骨約在19至20歲發育完成，女士大約為17嵗。
倒及牙矯正方法和治療時長
針對兒童和青少年的早期矯正主要是引導調整頜骨發育，從簡單到複雜病症分別有局部活動牙箍、固定牙箍、功能矯正器、隱形牙套等治療方法。不同類型倒及牙的治療時長是6個月至2年不等，具體可以參考以下表格。
| 倒及牙類型 | 治療方法 | 適合年齡 | 平均療程時長 | 治療難度 | 是否需手術 |
| 牙齒性倒及牙 | 局部活動牙箍 / 固定牙箍 | 恆齒期（約 7–12 歲） | 6–12 個月 | ⭐ | 否 |
| 輕度顎骨性倒及牙 | 功能矯正器 / 早期牽引 / 微植體輔助 | 混合齒期（6–9 歲） | 6–9 個月 | ⭐⭐ | 否 |
| 中度顎骨性倒及牙 | 上顎牽引 / 擴弓器 + 固定牙箍 | 發育期（10–14 歲） | 約 1.5 年 | ⭐⭐⭐ | 否 |
| 重度顎骨性倒及牙 | 正頜手術 + 矯正 | 發育完成後（17 歲以上） | 約 2 年 | ⭐⭐⭐⭐⭐ | 是 |
*注：以上內容僅供一般資訊參考，不能取代牙醫或矯正專科醫師的專業診斷。每個人的口腔狀況、骨骼發育和治療需要皆不同，實際治療方式、時間及費用須由專業牙醫在評估後決定。如需矯正治療建議，請諮詢有資格的牙醫或矯正專科醫生。
成年人因頜骨發育已經完成，須根據病症嚴重成度確定采用非手術矯正還是正畸正頜骨聯合治療。如果主要是牙齒排列問題，可以選擇箍牙或隱形牙套。如果屬於中度骨性問題且不願意手術，可考慮微植體輔助（打骨釘等）等掩飾性矯治。如果屬於嚴重頜骨結構問題，則可以考慮正畸正顎聯合治療。
成人隱形牙套首選Lulusmiles
無論是箍牙等非手術矯正方法，還是正畸正顎聯合治療，成人倒及牙治療大多需要使用牙套來移動牙齒位置，或引導或抑制頜骨生長。成人牙套主要分透明牙箍（隱形牙套）、傳統固定牙箍（如金屬牙箍）、舌側矯治器。隱形牙套因幾乎隱形，可隨時摘取，方便進食和口腔清潔，受到工作人士的歡迎。
Lulusmiles提供高精度和舒適化的成人隱形牙套。我們專注於量身定制矯正方案，並有嚴格的方案制定和審核程序。方案將借助人工智能技術分析，得到資深矯正專家一輪審核，並由至少兩位醫生對方案進行再次審核。
我們的牙套采用TPU/PETG醫療級材料，不含BPA。TPU和PETG作爲製作隱形牙套的主要材料，分別有高彈性高耐久、高透明度等良好性能。BPA是一種化工原料，可能干擾人體雌激素。我們關注牙套的安全可靠，同時保證牙套舒適耐用。
我們的牙套矯治力更持久，佩戴7日依然柔韌。良好的牙套材料具備高耐磨性，能夠在長時間内維持穩定的矯治力。
Lulusmiles還提供美白牙套，矯正美白兩不誤。我們的自然白牙套采用接近真牙的白色或米白色，可完美遮蓋牙漬或汎黃等瑕疵。
倒及牙治療常見疑問解答（FAQ）
1.我有輕微倒及牙，是否一定要矯正？
不一定，需要權衡利弊后做決定。部分人的倒及牙沒有影響正常生活，但長期可能伴隨一些問題，如咀嚼問題、發音或言語障礙、牙周病等健康問題。可以先咨詢醫生相關方案，矯正通常耗時較長，需多方考慮再決定。
2.矯正會痛嗎？多久會好？
這取決於矯治器類型。佩戴傳統固定牙箍初期時會感到疼痛和不適，牙套可能刮傷口腔黏膜；隱形矯治器通常較爲舒適，沒有弓絲刮損口腔。疼痛時長也取決與治理時常和恢復情況，建議咨詢醫生具體方案和牙套類型。
3.如果我成年了，還能做正顎手術嗎？風險多大？
可以，正頜手術一般在頜骨發育完全后進行，男士約在19至20歲發育完成，女士約在17歲發育完成。正頜手術比較複雜，通常手術是安全有效的，但也存在潛在風險和後遺症。可能的後遺症有下壓槽神經損傷、呼吸道梗阻、咬合問題等。
4.矯正期間會不會很影響生活/飲食？
這取決於矯治器類型和是否手術。傳統牙箍可能影響患者説話和進食，部分患者甚至只能吃流食或半流食物。隱形矯治器影響較小，因其可拆卸，患者用餐時可以取下。正頜手術后，患者一般只能吃流質食物，這段時間社交、情緒和心理健康等方面可能受到很大影響。
5.我只想改善外觀，不在意功能，能否選較輕方案？
可以，但需要根據倒及牙的類型和具體情況進行評估。試圖僅靠牙套來矯正骨性倒及牙，可能會將牙齒移動到其在顎骨中自然位置的外部，患者甚至可能因此失去牙齒。最好先由專業牙醫進行拍片和面診。
6.地包天矯正有保險可賠嗎？
不確定，建議在進行矯正前，先諮詢保險公司，了解具體的理賠條件和範圍。在香港，只有約14.7%的十二歲學生受家長牙科保險保障，而只有19.7%的5歲兒童家長表示受牙科保險或福利計劃保障。
總結
倒及牙問題長期可能影響咀嚼和發聲，影響正常生活和社交，嚴重的倒及牙問題還將影響患者身心健康。家長最好在兒童青少年時期就進行定期檢查，儘早矯正更容易達到理想效果。隱形牙套對成年人來説比較美觀且舒適，可以隨時摘取，不影響進食。隱形牙套通常也不會破損口腔黏膜，不誤溝通與社交。
當然，在考慮各種矯正方案前，建議先到專業牙科醫院進行牙齒掃描和檢測。可以到Lulusmiles進行倒及牙發展階段綫上評估，看看自己是哪種類型，從而初步瞭解倒及牙嚴重程度和後期矯正方案。